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2015年临床助理医师考试名师预测试题
2015-09-25 11:44:00
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一、A1型题

 

  1.关于非特异性感染(亦称化脓性感染),应除外: e

 

  A 疖、痈

 

  B 丹毒

 

  C 急性淋巴结炎

 

  D 急性阑尾炎

 

  E 念珠菌病。

 

  2.非特异性感染常见病原体,应除外: d

 

  A 金黄色葡萄球菌

 

  B 溶血性链球菌

 

  C 大肠杆菌

 

  D 产气荚膜梭菌

 

  E 铜绿假单胞菌(俗称绿脓杆菌)

 

  3.关于特异性感染,下列哪项不正确? a

 

  A 混合感染

 

  B 结核

 

  C 破伤风

 

  D 气性坏疽

 

  E 炭疽

 

  4.关于外科感染,以下陈述哪项不对? e

 

  A 急性感染病程不超过3周

 

  B 病程超过2个月的为慢性感染

 

  C 破伤风杆菌的致病因素主要是痉挛毒素,局部炎症不明显

 

  D 产气荚膜杆菌释放多种毒素,病情进展迅速,全身中毒严重

 

  E 破伤风的痉挛毒素属内毒素

 

  5.预防性应用抗菌药物,应除外: e

 

  A 潜在继发感染率较高者

 

  B 一旦继发感染后果严重者?????

 

  C 有效合理用药只需在麻醉开始时自静脉滴入

 

  D 手术时间较长,术中可追加一次剂量

 

  E 人工材料植入者,术后抗菌素应用不短于一周

 

  6.经验性用药,下列哪项不对? e

 

  A 皮肤、皮下组织感染以革兰氏阳性球菌居多

 

  B 腹腔、会阴、大腿根部感染,常见肠道菌群,包括厌氧菌

 

  C 病情急剧,较早出现低温、低白细胞、低血压,以革兰氏阴性菌感染居多

 

  D 以高热为主,有转移性脓肿者,以金黄色葡萄球菌为多

 

  E 丹毒以混合感染居多

 

  7.关于抗生素应用,以下哪项陈述不对? e

 

  A 药物试验都是以血清中有效的抑菌浓度为标准

 

  B 庆大霉毒、卡那霉素、多粘菌素基本不能穿透至脑脊液中

 

  C 氯霉素、四环素、磺胺嘧啶、氨基苄青霉素、头孢菌素穿透血脑屏障能力相对较强

 

  D 浆膜腔、滑液囊等的抗生素浓度一般只有血清浓度的一半

 

  E 尿路感染患者在透析治疗期间,用药剂量应减半

 

  8.气性坏疽,以下哪一项不对? e

 

  A 由梭状芽胞杆菌所致肌坏死或肌炎

 

  B 这类细菌广泛存在于人畜粪便与周围环境中

 

  C 发病需具备缺氧环境

 

  D 致病性与其产生的多种外毒素及酶有关

 

  E 本病起病慢,中毒症状不明显

 

  9.气性坏疽,以下哪一项不对? e

 

  A 早期诊断重要依据是局部表现

 

  B 伤口分泌物涂片见革兰阳性粗大杆菌

 

  C X线检查患处软组织有积气,伤口有恶臭

 

  D 局部疼痛明显,止痛剂不能奏效

 

  E 青霉素+氨基糖甙类抗生素效佳

 

  10.预防气性坏疽,哪一项不正确? a

 

  A 股骨上段开放性骨折伴骨盆撕脱伤,尽早行手术内固定+石膏包扎

 

  B 彻底局部清创

 

  C 伤口充分敞开引流,尽早行筋膜切开减压

 

  D 3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶液冲洗,湿敷

 

  E 尽早使用大剂量青霉素和甲硝唑

 

  11.预防破伤风,主要依靠 : a

 

  A 创伤后早期彻底清创,改善局部循环

 

  B 尽早皮下注射破伤风抗毒素

 

  C 高压氧治疗;

 

  D 早期使用破伤风人体免疫球蛋白

 

  E 注射青霉素

 

  12.破伤风的综合治疗措施,除外以下哪一项? e

 

  A 清除毒素来源

 

  B 中和游离毒素

 

  C 控制和解除痉挛

 

  D 保持气道通畅和防治并发症

 

  E 忌用冬眠Ⅰ号

 

  13.破伤风的临床表现,以下哪一项不对? d

 

  A 牙关紧闭

 

  B 苦笑

 

  C 角弓反张或侧弓反张

 

  D 神志不清

 

  E 呼吸暂停

 

  14.关于破伤风的治疗,哪项没有必要? b

 

  A 凡能找到伤口,应在抗血清治疗后,良好麻醉及控制痉挛下彻底清创

 

  B 连续或大剂量应用抗毒素

 

  C 青霉素肌肉注射或静滴

 

  D 甲哨唑2.5g/d,分次口服或注射

 

  E 有效的镇静及解除痉挛措施

 

  15.关于全身性外科感染,以下哪一项描述不准确? a

 

  A 全身性感染中,仍以革兰阳性感染最为多见

 

  B 脓毒症是指因感染引起的全身性炎症反应,体温、循环、呼吸有明显改变者

 

  C 菌血症即血培养检出病原菌

 

  D 是病原菌及其产物(如内、外毒素),炎症介质等对机体的损害

 

  E 静脉导管感染、肠源性感染是值得关注的潜在性感染途径

 

  16.全身性感染的常见致病菌,应除外: c

 

  A 革兰染色阴性杆菌

 

  B 革兰染色阳性杆菌

 

  C 有芽胞厌氧菌

 

  D 无芽胞厌氧菌

 

  E 真菌

 

  17.关于革兰染色阴性杆菌感染,应除外: b

 

  A 革兰染色阴性杆菌感染发生率高于阳性球菌

 

  B 倾向于血行播散,形成转移性脓肿

 

  C 主要毒素是内毒素

 

  D 多数抗生素对内毒素及其介导的炎症介质无效

 

  E 所致脓毒症一般比较严重,可出现“三低”现象

 

  18.革兰阳性球菌感染,应除外: a

 

  A 是当代全身性外科感染中最常见的病原菌

 

  B 金黄色葡萄球菌感染常年不减与多重耐药性菌株有关

 

  C 表皮葡萄球菌感染率明显升高

 

  D 一些肠球菌脓毒症不易找到原发灶,耐药性较强

 

  E 肠球菌可参与各部位的多菌感染

 

  19.“危险三角”的疖肿危险在于: c

 

  A 脓毒症

 

  B 菌血症

 

  C 化脓性海绵状静脉窦炎

 

  D 眼部感染

 

  E 转移性脓肿

 

  20.破伤风病程一般为: a

 

  A 3-4周

 

  B 6-12周

 

  C 1-2月

 

  D 1周

 

  E 2周

 

  21.下肢丹毒反复发作可致: c

 

  A 组织坏死

 

  B 化脓

 

  C 象皮肿

 

  D 脓毒症

 

  E 骨髓炎

 

  22.破伤风最早出现肌紧张收缩的肌群为: e

 

  A 面肌

 

  B 颈项肌

 

  C 背腹肌

 

  D 四肢肌

 

  E 咀嚼肌

 

  二、A2型题 23. 56岁男性,2周前右手食指中节被鱼刺刺伤,一度伤口可挤出黄色脓液,在当地 医院注射青霉素后好转。近2天出现食指2、3节及手掌桡侧持续疼痛,夜间更甚。查体: T:38.9℃, 右拇指及食指半屈,右食指2、3节明显肿胀,掌心隆起,手背明显肿胀,拇指食指被动伸直时疼痛加剧 。临床诊断最大可能是: a

 

  A 右食指化脓性腱鞘炎合并鱼际间隙感染

 

  B 右食指化脓性腱鞘炎

 

  C 右食指化脓性腱鞘炎合并化脓性桡侧滑囊炎

 

  D 右手气性坏疽

 

  E A-D均不对

 

  24.43岁女性,右小腿下1/3内侧皮肤烧灼样疼痛3天,病初有畏冷、发热。查体:T:38.5℃,右小 腿内侧皮肤红疹,鲜红、界清,触痛明显,腹股沟淋巴结肿大,有压痛。本病最大可能为: c

 

  A 急性蜂窝织炎

 

  B 皮下淋巴管炎

 

  C 丹毒

 

  D 游走性浅静脉炎

 

  E 以上都不对

 

  25.17岁男性,外伤性高流量肠外瘘,接受肠外营养3周,肠外+肠内营养己1周,近3天体温波动在 37.1~37.3℃,尿糖3+~4+。今晚病人突发畏冷、发热,达41℃。查体:BP:120/80mmHg,神清,颈部 锁骨下静脉导管周围皮肤稍红,腹部平坦,无明显触压痛,肠鸣音无亢进。该病人最大可能为: c

 

  A 肠间感染

 

  B 膈下感染

 

  C 静脉导管感染

 

  D 真菌感染

 

  E 输液反应

 

  26.外科感染中不宜切开引流为: c

 

  A 疖

 

  B 急性蜂窝织炎

 

  C 痈

 

  D 气性坏疽

 

  E 丹毒

 

  27.“危险三角”的疖肿治疗措施中,下列错误的是: b

 

  A 全身应用抗生素

 

  B 立即切开引流

 

  C 加强营养

 

  D 适当休息

 

  E 理疗

 

  28.脓性指头炎,下列哪项处理不对? D

 

  A 在患指侧面作切开引流

 

  B 全身使用抗生素

 

  C 切口不超过指远节与中节交界处

 

  D 在患指作“鱼口形”切开

 

  E 理疔

 

  29. 真菌性脓毒症的表现,应除外 e

 

  A 以突发寒战开始

 

  B 高热

 

  C 神志淡漠

 

  D 外周血象呈类白血病样反应

 

  E 转移性脓肿

 

  三、A3型题

 

  (30-33题共用题干)

 

  男性战士,在战斗中臀部被子弹击中,10小时后抬送入院。诉患处撕裂样剧痛,伤口中有大量浆液 血性渗出物,周边皮肤可见花纹,触之“木板样”硬,可及捻发感。

 

  30.伤口分泌物涂片,革兰染色可见: b

 

  A 大量阴性杆菌

 

  B 大量阳性粗短杆菌

 

  C 大量阳性球菌

 

  D 可见大量菌丝

 

  E 大量阴性球菌

 

  31.X线照片显示: b

 

  A 肌群间有液体

 

  B 骨折

 

  C 肌群间有积气

 

  D 髂静脉钙化

 

  E 无异常发现

 

  32.首选抗菌素: a

 

  A 青霉素

 

  B 链霉素

 

  C 大环内酯类

 

  D 替哨唑

 

  E 复方新诺明

 

  33.下列治疗措施中,错误的为: e

 

  A 病变区广泛,多处切开

 

  B 切除变色、不收缩、不出血的肌肉

 

  C 敞开伤口

 

  D 3﹪过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷

 

  E 石膏包扎固定

 

  四、A4型题

 

  (34-38共用题干)

 

  肛周脓肿病人,T:40℃,P128次/分,R:36次/分,BP:80/40mmHg。

 

  34.该感染属于: a

 

  A 脓毒症

 

  B 菌血症

 

  C 毒血症

 

  D 败血症

 

  E 特殊感染

 

  35.本类型感染最大可能为: e

 

  A 革兰染色阴性杆菌

 

  B 革兰染色阳性球菌

 

  C 无芽胞厌氧菌

 

  D 真菌

 

  E A+C

 

  36.何时采血培养较易发现细菌? d

 

  A 寒战初期

 

  B 发热阶段

 

  C 烧退完半小时

 

  D 寒战发热阶段

 

  E 午夜12:00

 

  37.革兰染色阴性杆菌对机体的毒力,下列哪一项关系最大? b

 

  A 内毒素

 

  B 内毒素及其介导的多种炎症介质

 

  C 外毒素

 

  D 痉挛毒素

 

  E 细菌所产生的酶

 

  38.这类病人易出现“三低现象”,“三低”是指: b

 

  A 低体重、低龄、低免疫力

 

  B 低温、低白细胞、低血压

 

  C 低温、低血糖、低血压

 

  D 低温、低血钾、低血糖

 

  E 低温、低血钠、低血压

 

  五、B型题

 

  (39-43共同备选答案)

 

  A 化脓性指头炎

 

  B 屈指肌腱腱鞘炎

 

  C 分别由小指和拇指腱鞘炎引起

 

  D 鱼际间隙感染

 

  E 掌中间隙感染

 

  39.手部化脓性腱鞘炎常见于 b

 

  40.食指腱鞘炎蔓延 d

 

  41.中指与无名指腱鞘炎蔓延 e

 

  42.化脓性滑囊炎 c

 

  43.病原菌多数是金黄色葡萄球菌 a

 

  (44-47共同备选答案)

 

  A 气性坏疽

 

  B 痈

 

  C 急性蜂窝织炎

 

  D 丹毒

 

  E 破伤风

 

  44.反复发作可造成象皮肿 d

 

  45.“搭背” b

 

  46.可以利用自动免疫预防发病的是 e

 

  47.炎症局限于皮下结缔组织,有捻发感,破溃后有恶臭 c

 

  最后预祝大家考试顺利、总之考生不要把成败看的过于重要,轻装上阵方可无后顾之忧,达到超常发挥 。总之,决战时刻,心态才是最重要的。

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