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2014年临床执业医师考试热门考点解析一
2014-05-10 11:39:00
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心律失常

【考纲要求】

  1.窦性心律失常的病因或临床意义、病态窦房结综合征的心电图表现。

  2.房性心律失常:房性过早搏动的心电图表现及治疗、心房颤动的心电图表现及治疗、阵发性室上性心动过速的心电图表现及治疗。

  3.室性心律失常:阵发性室性心动过速的心电图表现及治疗、室性早搏的心电图表现及治疗。

  4.心脏传导阻滞:房室传导阻滞及室内传导阻滞的心电图表现、Ⅲ度房室传导阻滞的治疗。

  【考点纵览】

  1.窦性心律失常中注意病态窦房结综合征。

  2.房早一般无需治疗;快速房颤可用洋地黄、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂,慢性房颤分阵发性、持续性和永久性三类;阵发性室上速终止方法可用刺激迷走神经法,根治最好方法为射频消融。

  3.终止室速首选利多卡因,维拉帕米可治疗特发性室速;提早出现宽大畸形QRS波是室性早搏的主要表现,治疗药物用普罗帕酮、美西律和胺碘酮的。

  4.房室传导阻滞分三度,Ⅰ度房室传导阻滞PR间期大于0.20s,Ⅰ和Ⅱ度无特殊治疗,Ⅲ度心率过慢者可予阿托品,症状明显者可安装起搏器。

  【历年考题点津】

  1.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是

  A.缩短心房有效不应期

  B.减慢房室传导

  C.抑制窦房结

  D.直接抑制心房纤颤

  E.延长心房不应期

  答案:B

  2.心房颤动最常见于

  A.冠心病

  B.风心病二尖瓣狭窄

  C.高心病

  D.甲亢性心脏病

  E.缩窄性心包炎

  答案:B

  3.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速,应首选

  A.外科手术

  B.射频消融治疗

  C.抗心动过速起搏器

  D.长期服用有效药物

  E.自动心脏复律除颤器

  答案:B

  4.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

  A.静滴利多卡因

  B.静注维拉帕米

  C.口服苯妥英钠

  D.静滴10%氯化钾

  E.口服美西律

  答案:B

  5.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时,终止发作的首选方法是

  A.利多卡因

  B.胺碘酮

  C.同步电复律

  D.人工起搏超速抑制

  E.压迫颈动脉窦

  答案:C

  (21~23题共用备选答案)

  A.异搏定

  B.洋地黄

  C.阿托品

  D.利多卡因

  E.胺碘酮

  下列疾病时宜选择的治疗药物为

  21.急性心肌梗死并发室性心动过速

  答案:D

  22.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律

  答案:C

  23.预激综合征合并快速心房颤动

  答案:E

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